{"id":119016,"date":"2023-12-01T19:14:47","date_gmt":"2023-12-01T22:14:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogsoestado.com\/danielmatos\/?p=119016"},"modified":"2023-12-01T19:14:47","modified_gmt":"2023-12-01T22:14:47","slug":"professor-do-grupo-ceuma-infectologista-davi-uip-alerta-para-aumento-de-casos-de-hiv-em-jovens-com-a-combinacao-sexo-alcool-e-drogas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogsoestado.com\/danielmatos\/professor-do-grupo-ceuma-infectologista-davi-uip-alerta-para-aumento-de-casos-de-hiv-em-jovens-com-a-combinacao-sexo-alcool-e-drogas\/","title":{"rendered":"Professor do Grupo Ceuma, infectologista Davi Uip alerta para aumento de casos de HIV em jovens com a combina\u00e7\u00e3o sexo, \u00e1lcool e drogas"},"content":{"rendered":"\n

No Dia Mundial de Combate \u00e0 Aids, o m\u00e9dico David Uip, professor do Grupo Educacional Ceuma, fala em entrevista ao GLOBO sobre a evolu\u00e7\u00e3o dos tratamentos e o que falta ser feito para eliminar a doen\u00e7a<\/span><\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
O infectologista Davi Uip \u00e9 um dos maiores especialistas em HIV\/AIDS (Foto:<\/strong> Maria Isabel Oliveira\/Ag\u00eancia O Globo)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

O infectologista David Uip, reitor do Centro Universit\u00e1rio Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) e professor do Grupo Educacional Ceuma, \u00e9 um dos maiores especialistas em HIV\/Aids<\/strong><\/a> e um dos pioneiros no tratamento de pacientes com a doen\u00e7a no pa\u00eds. Uip foi um dos autores do estudo sobre o primeiro caso aut\u00f3ctone da doen\u00e7a no Brasil e \u00e9 um dos fundadores da Casa da Aids, um servi\u00e7o inovador de atendimento de pacientes com HIV\/Aids.<\/p>\n\n\n\n

No Dia Mundial de Combate \u00e0 Aids, Uip relembra como foi o diagn\u00f3stico do primeiro caso da doen\u00e7a transmitido no Brasil, fala sobre a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento ao longo dessas quatro d\u00e9cadas, quais s\u00e3o os grupos de risco atualmente e o que falta ser feito para eliminar a doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Ao longo dessas quatro d\u00e9cadas, houve mudan\u00e7a no grupo mais vulner\u00e1vel \u00e0 infec\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em 1982-83, n\u00f3s n\u00e3o sab\u00edamos que a Aids era causada por um v\u00edrus nem como era a transmiss\u00e3o. Tanto que, nas minhas primeiras aulas sobre o assunto, eu colocava alguns pa\u00edses como grupo de risco porque eram lugares que as pessoas visitavam para ter rela\u00e7\u00f5es sexuais mais abertas. Ent\u00e3o era muito diferente. Depois que se descobriu a forma de transmiss\u00e3o, isso foi ficando mais claro. Hoje sabemos que a Aids \u00e9 transmitida pelo sangue, por rela\u00e7\u00e3o sexual e tamb\u00e9m h\u00e1 transmiss\u00e3o materno-fetal. Nos lugares com acesso aos medicamentos, a transmiss\u00e3o materno-fetal deixou de existir. O controle dos bancos de sangue tamb\u00e9m eliminou a transmiss\u00e3o via transfus\u00e3o de sangue ou derivados. A transmiss\u00e3o pelo uso de drogas injet\u00e1veis varia muito de pa\u00eds para pa\u00eds. O que continua \u00e9 a transmiss\u00e3o por via sexual. Nesse sentido, os grupos mais vulner\u00e1veis s\u00e3o a popula\u00e7\u00e3o de travestis, transexuais, gays, homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo e pessoas privadas de liberdade, al\u00e9m do usu\u00e1rio de drogas. Nesses grupos, \u00e9 preciso ter uma aten\u00e7\u00e3o redobrada, inclusive com campanhas esclarecedoras muito dirigidas.<\/p>\n\n\n\n

Dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apontam para um <\/strong>aumento dos casos de HIV em jovens<\/strong><\/a>. Esse grupo da popula\u00e7\u00e3o ainda desdenha da doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Eu estou muito preocupado com os jovens em geral. Pessoalmente, eu tenho visto um aumento no n\u00famero de casos de HIV em jovens tanto homens quanto mulheres. O que n\u00f3s estamos vendo na pr\u00e1tica s\u00e3o alguns grupos em absurdo exagero: bebida alco\u00f3lica, uso de drogas e sexo sem nenhum n\u00edvel de prote\u00e7\u00e3o. Esse trip\u00e9 \u00e9 muito complicado n\u00e3o s\u00f3 para a Aids, mas para in\u00fameras outras doen\u00e7as, tanto as doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis como as hepatites B e C, por exemplo. Quando as pessoas entram nesse embalo, al\u00e9m de n\u00e3o se protegerem do ponto de vista sexual, elas saem muitas vezes do estado de racionalidade pelos excessos que cometem. H\u00e1 quem diga que sempre foi assim. Mas eu n\u00e3o acho. Est\u00e1 pior. As pessoas nem cogitam o uso de preservativo.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 a rea\u00e7\u00e3o do jovem quando recebe o diagn\u00f3stico de HIV positivo hoje em dia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A not\u00edcia \u00e9 sempre ruim. Eles desdenham da doen\u00e7a e acham que est\u00e3o totalmente protegidos, mas quando vem a not\u00edcia que tem HIV, o choque \u00e9 igual ao de antigamente. Ent\u00e3o o m\u00e9dico precisa explicar que a doen\u00e7a mudou e que hoje em dia \u00e9 poss\u00edvel tratar melhor.<\/p>\n\n\n\n

De fato, a vida de quem toma antiretroviral \u00e9 praticamente igual a de quem n\u00e3o tem a infec\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hoje, os pacientes com HIV tratados, bem conduzidos e aderentes ao tratamento, n\u00e3o morrem de HIV. Eles t\u00eam que se dedicar ao tratamento, fazer exames peri\u00f3dicos, mas vivem uma vida muito semelhante ao indiv\u00edduo que n\u00e3o \u00e9 HIV positivo. Mas \u00e9 claro que tem as consequ\u00eancias da rotina de fazer exames, do uso dos medicamentos a longo prazo e dos efeitos adversos desses medicamentos. Mas o que foi uma senten\u00e7a de morte no passado, hoje n\u00e3o \u00e9 mais.<\/p>\n\n\n\n

Como funciona o tratamento hoje em dia e quais s\u00e3o os efeitos colaterais?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hoje, o esquema b\u00e1sico s\u00e3o dois comprimidos por dia. Para fator de compara\u00e7\u00e3o, no in\u00edcio dessa hist\u00f3ria, o indiv\u00edduo come\u00e7ava a tratar o HIV com, no m\u00ednimo, 20 comprimidos. Era uma loucura. Os efeitos colaterais tamb\u00e9m diminu\u00edram muito, mas ainda tem altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas. O indiv\u00edduo tem resist\u00eancia insulina, aumenta o colesterol e o triglic\u00e9rides. Al\u00e9m disso, o paciente precisa fazer exames peri\u00f3dicos. Os meus pacientes que est\u00e3o controlados passam em consulta a cada tr\u00eas meses, por exemplo. Nessa periodicidade eles tamb\u00e9m fazem exames para ver o CD4 e o CD8, que s\u00e3o marcadores de imunidade, e a quantifica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Al\u00e9m disso eu fa\u00e7o a preven\u00e7\u00e3o de todos as eventuais complica\u00e7\u00f5es de medica\u00e7\u00e3o, as altera\u00e7\u00f5es cardiovasculares, a densitometria \u00f3ssea, etc. Eu resumo isso tudo dizendo: essa doen\u00e7a continua n\u00e3o sendo boa. N\u00e3o vale a pena voc\u00ea se arriscar a pegar.<\/p>\n\n\n\n

Por que, apesar de todos os avan\u00e7os, ainda n\u00e3o h\u00e1 cura nem vacina para a Aids?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O HIV \u00e9 um v\u00edrus complicado. Claro que o mundo inteiro procura rem\u00e9dios definitivos. Mas \u00e9 muito dif\u00edcil, mesmo medicando, que voc\u00ea garanta a supress\u00e3o total do v\u00edrus. Provar a cura \u00e9 muito dif\u00edcil porque o v\u00edrus se esconde em reservat\u00f3rios. A preven\u00e7\u00e3o por vacinas tamb\u00e9m \u00e9 um desafio porque esse \u00e9 um v\u00edrus muito complexo e mutante. As pessoas que n\u00e3o acompanham a literatura pensam que a ci\u00eancia n\u00e3o est\u00e1 mais preocupada com a Aids. Mas n\u00e3o \u00e9 isso. \u00c9 dif\u00edcil mesmo. Evoluiu-se muito no tratamento e vir\u00e3o novidades, como novos grupos de medicamentos, velhos grupos com medicamentos mais atuais. Mas, na verdade, hoje n\u00f3s n\u00e3o temos a preven\u00e7\u00e3o completa nem a cura.<\/p>\n\n\n\n

Existem casos pontuais de <\/strong>pacientes que foram curados com transplante de medula \u00f3ssea<\/strong><\/a>. O senhor \u00e9 otimista com esse tratamento?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o h\u00e1 hip\u00f3tese de se implementar o transplante de medula como medida terap\u00eautica para o HIV. Eu trabalho a vida inteira com infec\u00e7\u00e3o e transplante. As consequ\u00eancias de um transplante, em termos de rejei\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o, s\u00e3o dram\u00e1ticas. Mas \u00e9 poss\u00edvel usar o conhecimento trazido pelo transplante para ir em busca de novos medicamentos. Isso abre uma linha de pesquisa muito interessante.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o existe vacina, mas existe a PrEP, que \u00e9 a Profilaxia Pr\u00e9-Exposi\u00e7\u00e3o. Qual \u00e9 o papel desse tratamento na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O uso de medicamentos pr\u00e9 e p\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o ajudaram muito no combate \u00e0 Aids. A PrEP em si foi um grande avan\u00e7o que continua a evoluir. Hoje existe a PrEP que \u00e9 uma inje\u00e7\u00e3o por m\u00eas e, em breve, ser\u00e1 uma a cada seis meses. Isso \u00e9 um grande avan\u00e7o na preven\u00e7\u00e3o, mas tem que ser entendido que n\u00e3o \u00e9 uma forma isolada de preven\u00e7\u00e3o. Ela complementa outras, como o uso de preservativo e a educa\u00e7\u00e3o de formas mais seguras de relacionamento. Essas medidas devem ser conjuntas. A terapia p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 uma medida importante de seguran\u00e7a, mas n\u00e3o \u00e9 100%. Conhe\u00e7o um indiv\u00edduo que usou a PEP no tempo adequado e soroconverteu. Al\u00e9m disso, as pessoas precisam lembrar que existem outras doen\u00e7as que n\u00e3o s\u00e3o preven\u00edveis pela PrEP ou pela PEP. Hoje temos uma epidemia de s\u00edfilis, de HPV, de gonorreia causada por gonococo resistente aos antibi\u00f3ticos e um aumento muito expressivo de herpes tipo dois, transmitido por sexo.<\/p>\n\n\n\n

O Brasil vive um aumento preocupante dos diagn\u00f3sticos de s\u00edfilis. O que o senhor acha disso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9 estarrecedor, inclusive o aumento do n\u00famero de casos de s\u00edfilis cong\u00eanita. O indiv\u00edduo pode pegar s\u00edfilis na rela\u00e7\u00e3o habitual, mas estamos vendo um aumento do n\u00famero de casos de s\u00edfilis adquirida por sexo oral. Isso n\u00e3o \u00e9 uma novidade, mas estamos vendo aumentar.<\/p>\n\n\n\n

O sexo anal com prote\u00e7\u00e3o \u00e9 seguro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hoje na literatura est\u00e1 muito claro quais s\u00e3o as formas de maior exposi\u00e7\u00e3o. A principal \u00e9 o sexo anal receptivo, seguida do sexo introdutivo anal. Mas com o uso de preservativo, desde que ele n\u00e3o rompa, o sexo anal \u00e9 seguro. \u00c9 preciso lembrar que a lubrifica\u00e7\u00e3o vaginal \u00e9 diferente da anal. Eu digo isso porque h\u00e1 um aumento das escoria\u00e7\u00f5es e machucaduras dos dois lados, com aumento do risco do rompimento do preservativo. Por isso, tamb\u00e9m tem que haver lubrifica\u00e7\u00e3o e cuidados adequados.<\/p>\n\n\n\n

Na sua opini\u00e3o, o que falta no Brasil em termos de pol\u00edticas p\u00fablicas de combate \u00e0 Aids?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os servi\u00e7os de sa\u00fade voltados \u00e0 Aids foram muito bem organizados no Brasil desde o come\u00e7o. O paciente tem acesso a um diagn\u00f3stico f\u00e1cil e correto, tem acesso aos medicamentos e \u00e0s consultas. O Brasil, sem d\u00favida, saiu muito na frente e ainda \u00e9 um programa exemplar. Mas precisamos de mais campanhas em cima dos grupos-chave. A gente s\u00f3 fala de HIV no dia 1\u00ba de dezembro. Eu me decepciono muito comigo mesmo porque eu falo de HIV h\u00e1 mais de 40 anos e tem muitas coisas que eu continuo a ver que n\u00e3o est\u00e3o acontecendo, como a preven\u00e7\u00e3o. Isso tem que ser pol\u00edtica p\u00fablica constante. Tem que falar todos os dias de HIV e de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

O senhor \u00e9 um dos autores do estudo sobre a detec\u00e7\u00e3o do primeiro caso aut\u00f3ctone de Aids no Brasil, h\u00e1 40 anos. Poderia contar como foi isso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O primeiro caso que n\u00f3s vimos foi em 1982. Foi um indiv\u00edduo que veio para a consulta com febre e emagrecimento e, na investiga\u00e7\u00e3o, ele culminou com uma cirurgia de ves\u00edcula. Nesse procedimento, o cirurgi\u00e3o, que era muito experiente, viu que ele tinha mais g\u00e2nglios do que deveria para um problema de ves\u00edcula e f\u00edgado aumentado e decidiu fazer uma bi\u00f3psia. Naquele momento, sabia-se muito pouco de Aids e n\u00e3o tinha exames para a detec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Mas a an\u00e1lise patol\u00f3gica mostrou que ele estava infectado com uma mico-bact\u00e9ria prima da tuberculose e essa era justamente uma das infec\u00e7\u00f5es oportunistas que estavam sendo associadas aos primeiros casos de Aids em S\u00e3o Francisco e Nova York. Ent\u00e3o embora n\u00e3o tivessem exames para Aids, n\u00f3s conseguimos isolar uma bact\u00e9ria e mostrar a defici\u00eancia. Depois, foi feito um grande estudo imunol\u00f3gico desse caso e a descri\u00e7\u00e3o feita cientificamente em 1983 \u00e9 muito interessante porque mostra todo o sistema imunol\u00f3gico deficiente. Esse caso foi publicado como o primeiro caso aut\u00f3ctone do Brasil, ou seja, foi o primeiro brasileiro que pegou Aids de outro brasileiro. Soubemos disso porque se tratava de um paciente que morava no interior de Minas Gerais e que nunca viajou para outro lugar. Ent\u00e3o n\u00f3s t\u00ednhamos certeza que ele adquiriu de algu\u00e9m dentro do Brasil.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os principais desafios no combate \u00e0 Aids?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A meta da Unaids para acabar com a pandemia de Aids at\u00e9 2030 \u00e9 uma estrat\u00e9gia que chama 95, 95,95. Ou seja, que 95% das pessoas que vivem com HIV sejam diagnosticadas, que 95% das pessoas que conhecem seu status sorol\u00f3gico estejam sob tratamento e que 95% das pessoas em tratamento estejam com supress\u00e3o viral. Pa\u00edses africanos que eram tidos como os mais afetados conseguiram alcan\u00e7ar os 95 95 95. Isso tem que ser meta brasileira. Eu, e muitos que come\u00e7amos essa luta, merecemos isso. Tem que ser pol\u00edtica p\u00fablica. N\u00e3o pode reduzir or\u00e7amento para HIV e DST<\/strong><\/a>. Tem que aumentar a divulga\u00e7\u00e3o da preven\u00e7\u00e3o e visar os grupos-chave para uma preven\u00e7\u00e3o bem acentuada. Uma \u00faltima coisa que melhorou muito, mas que ainda precisamos combater \u00e9 preconceito e o estigma. Isso n\u00e3o cabe mais nesse mundo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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