![\"\"](\"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2019\/06\/bigstock-scars-from-deliberate-self-har-77247323-600x398-1.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n\u00c9, surpreendente, o n\u00famero,\nprincipalmente de adolescentes, que se automutilam. Ao longo dos meus 40 anos como\nPsiquiatra, lidando com doentes todos os dias e as vezes o dia todo, me\nsurpreende, a quantidade dessas queixas, em meu consult\u00f3rio. E, n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 comigo\nque isso vem ocorrendo, em conversas com colegas psiquiatras, psic\u00f3logos e\noutros profissionais da \u00e1rea comportamental, eles relatam tamb\u00e9m achados\nsemelhantes. Em nosso pa\u00eds, estudos sobre automutila\u00e7\u00e3o s\u00e3o poucos, sobretudo,\nestudos longitudinais, em popula\u00e7\u00f5es com idade acima da adolesc\u00eancia e em\nadultos jovens.<\/p>\n\n\n\n
Tamb\u00e9m denominada de autoflagelo ou autoles\u00e3o, a automutila\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica\ncl\u00ednica, ocorre, predominantemente, entre adolescentes e entre adultos jovens\ne, mais raramente, entre pessoas de maiores idades. O fato \u00e9 que essa pr\u00e1tica\npredomina entre adolescentes com idades entre 13 e 18 anos. <\/p>\n\n\n\n
\n\u00c9 definida como sendo qualquer\ncomportamento intencional, envolvendo agress\u00e3o direta ao pr\u00f3prio corpo, sem que\nhaja inten\u00e7\u00e3o consciente de suic\u00eddio. Portanto, em se tratando de suic\u00eddio,\nhaveria outras bases psicopatol\u00f3gicas para se explicar esse comportamento. <\/em><\/p>\n\n\n\n A automutila\u00e7\u00e3o, portanto, \u00e9 diferente da tentativa de\nsuic\u00eddio, pois aqui nesse caso, a pessoa sabe que ao cortar-se, ou se machucar,\nn\u00e3o vai morrer por causa disso, al\u00e9m do mais dizem que a principal motiva\u00e7\u00e3o para\nsua atitude \u00e9 aliviar sensa\u00e7\u00f5es ruim ou desagrad\u00e1veis: sensa\u00e7\u00e3o de vazio, ang\u00fastia, raiva de si mesmo, tristeza, com ou sem\nmotivo, e at\u00e9 para relaxar s\u00e3o outros motivos comumente apresentados<\/em>.<\/p>\n\n\n\n <\/em> As formas mais frequentes de automutila\u00e7\u00e3o\ns\u00e3o cortar a pr\u00f3pria pele, queimar-se, bater em si mesmo, morder-se e arranhar-se,\nbeliscar-se. Os locais em geral escolhidos, s\u00e3o face interna do antebra\u00e7o,\ncoxa, bra\u00e7o e t\u00f3rax. As les\u00f5es podem ser superficiais e profundas. Alguns pacientes\napresentam rituais de automutila\u00e7\u00e3o e passam muito tempo<\/em><\/strong> pensando em\ncomo execut\u00e1-la, lembrando sintomas compulsivos, por\u00e9m com intenso componente de\nimpulsividade, \u00e9 o que nos diz Jackeline S. Giuste<\/em><\/strong>, em sua tese de\ndoutorado sobre automutila\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n O comportamento de autoagress\u00e3o \u00e9 repetitivo\ne as les\u00f5es s\u00e3o superficiais, na maior parte dos casos. Os cortes na pele s\u00e3o\nmutila\u00e7\u00f5es mais frequentes, especialmente, nos bra\u00e7os e pernas, justamente por\nserem de f\u00e1cil acesso, e essas partes do corpo serem f\u00e1ceis de se esconder dos\npais, amigos, professores, etc., em geral esses adolescentes n\u00e3o querem ser\ndescobertos.<\/p>\n\n\n\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A pesquisadora diz ainda, que o crit\u00e9rio de diagn\u00f3stico da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana \u2013 APA, em sua quarta edi\u00e7\u00e3o (DSM-IV), a automutila\u00e7\u00e3o estava classificada como um dos crit\u00e9rios de diagn\u00f3sticos para transtornos do controle dos impulsos<\/em><\/strong>, n\u00e3o classificados em outro local ou Transtorno de Personalidade Borderline – TPB<\/a><\/em><\/strong>.<\/a> <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n J\u00e1 o DSM-V, edi\u00e7\u00e3o atual, a Associa\u00e7\u00e3o\nPsiqui\u00e1trica Americana – APA, prop\u00f5e que a automutila\u00e7\u00e3o seja uma entidade\ndiagn\u00f3stica \u00e0 parte, (Automutila\u00e7\u00e3o est\u00e1 inclu\u00edda no Transtorno de\nEscoria\u00e7\u00e3o <\/em><\/strong>(Skin-Picking) \u2013 698.4 (L98.1)<\/em><\/strong>:\nganhando, pois, mais autonomia diagn\u00f3stica e n\u00e3o se tratando, somente, de um sintoma\nde um transtorno.<\/p>\n\n\n\n Para a Classifica\u00e7\u00e3o Internacional das\nDoen\u00e7as – CID 10 (OMS), a automutila\u00e7\u00e3o \u00e9 Transtorno caracterizado por\nmovimentos intencionais, repetitivos, estereotipados, desprovidos de finalidade\n(e frequentemente ritmados), n\u00e3o ligado a um transtorno psiqui\u00e1trico ou\nneurol\u00f3gico identificado. Os comportamentos estereotipados automutiladores\ncompreendem: bater a cabe\u00e7a, esbofetear a face, colocar o dedo nos olhos,\nmorder as m\u00e3os, os l\u00e1bios ou outras partes do corpo. Os movimentos\nestereotipados ocorrem muito habitualmente em crian\u00e7as com retardo mental\n(neste caso, os dois diagn\u00f3sticos devem ser registrados). <\/p>\n\n\n\n Por\u00e9m, ainda falta homogeneidade na\ndescri\u00e7\u00e3o da automutila\u00e7\u00e3o e isso dificulta as pesquisas, tanto epidemiol\u00f3gicas\ncomo cl\u00ednicas. E isso dificulta a busca de uma melhor caracteriza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e\npsicopatol\u00f3gica do comportamento de autoflagelar-se fato que \u00e9, absolutamente,\nindispens\u00e1vel, e fundamental para que se evolua no tratamento dessa condi\u00e7\u00e3o\nm\u00e9dica e psicol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n Do ponto de vista cl\u00ednico, esses comportamentos auto lesivos, est\u00e3o frequentemente associados a outros transtornos mentais tipo: Transtorno de Ansiedade, quadros depressivos relevantes, stress, bullying, transtorno por uso de subst\u00e2ncias, Transtorno de Personalidade Boderline \u2013 TPB e outros transtornos de personalidade. N<\/em><\/strong>os casos, de TPB e de outros transtornos de personalidades, os pacientes j\u00e1 s\u00e3o adultos, com idade de18 anos para cima. Al\u00e9m de todos esses quadros cl\u00ednico, o comportamento de autoagress\u00e3o, pode tamb\u00e9m, estar associado a outras doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n\n\n\n O T P Boderline<\/em><\/strong>, clinicamente,\ncaracteriza-se, entre outras coisas, por serem pessoas inst\u00e1veis, quanto as\nsuas rela\u00e7\u00f5es interpessoais, quanto a sua autoimagem, quantos aos afetos e a\nimpulsividade. Apresentam, marcada varia\u00e7\u00e3o do humor. O transtorno aparece no\nin\u00edcio da vida adulta e est\u00e1 presente em v\u00e1rios contextos das rela\u00e7\u00f5es dessas\npessoas. Esses pacientes tentam de tudo evitar abandono, real ou imagin\u00e1rio. S\u00e3o\npessoas inseguras, carentes afetivamente, l\u00e1beis emocionalmente, referem baixa\nestima pessoal, e disp\u00f5e de baixa autoconfian\u00e7a. S\u00e3o vulner\u00e1veis \u00e0 separa\u00e7\u00f5es,\nsentimento de rejei\u00e7\u00e3o e de perdas. S\u00e3o muito sens\u00edveis \u00e0s circunst\u00e2ncias\nambientais e apresentam forte tend\u00eancia de se auto agredirem.<\/p>\n\n\n\n Apresentam medos intensos de abandono, real\nou imagin\u00e1rio, e experimentam raiva inadequada, explosivas, por motivos muito\ndas vezes fugazes e banais, especialmente, diante de uma separa\u00e7\u00e3o de curto\nprazo, ou quando ocorrem mudan\u00e7as inevit\u00e1veis de seus planos. Gostam ainda de\nchamar a aten\u00e7\u00e3o dos outros e se colocarem em posi\u00e7\u00f5es agressivas de auto\npiedade. S\u00e3o ciumentos m\u00f3rbidos, dominadores e se irritam facilmente com\nepis\u00f3dios de viol\u00eancia. Essa instabilidade afetiva e emocional \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o\nde destaque na cl\u00ednica desses pacientes.<\/p>\n\n\n\n Quanto ao tratamento, recomenda-se,\ncombina\u00e7\u00e3o de diferentes abordagens. Por um lado, farmacoterapia<\/em><\/strong>, atrav\u00e9s\nda utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos que impedem o descontrole dos impulsos de se\nautomutilarem.<\/em><\/strong> Entre esses f\u00e1rmacos, temos os alguns antidepressores,\nantpsic\u00f3ticos e ansiol\u00edticos, em geral utilizados em baixas doses. O uso de estabilizadores\nde humor<\/em><\/strong>, tamb\u00e9m pode ser indicado. Por \u00faltimo, as psicoterapias, s\u00e3o\nferramentas indispens\u00e1veis para o tratamento desses enfermos, especialmente, a Terapia\nCognitivo Comportamental \u2013 TCC<\/em><\/strong>, um grande recurso terap\u00eautico na\nabordagem desses pacientes.<\/p>\n\n\n\n Outra comorbidade, frequente relacionadas\n\u00e0 automutila\u00e7\u00e3o ocorre no Transtorno Afetivo Bipolar – TAB, condi\u00e7\u00e3o\npsiqui\u00e1trica caracterizadas por altera\u00e7\u00f5es profundas na regula\u00e7\u00e3o do humor\nb\u00e1sico, onde esses pacientes apresentam uma altern\u00e2ncia, patologicamente, significativa\nnessa \u00e1rea, pois desenvolvem epis\u00f3dicos distintos, depressivos e de euforia.\nNos epis\u00f3dios depressivos \u00e9 onde ocorre, com certa frequ\u00eancia, a automutila\u00e7\u00e3o.\nEpis\u00f3dios depressivos unipolares, onde n\u00e3o h\u00e1 picos de euforia tamb\u00e9m a\nautomutila\u00e7\u00e3o est\u00e1 presente. <\/p>\n\n\n\n Quadros graves de Transtornos de\nPersonalidade Obsessiva-compulsiva, nos casos de Transtornos Obsessivo-Compulsivo\n– TOC, Estres P\u00f3s-Traum\u00e1ticos, traumas na inf\u00e2ncia (viol\u00eancias, espancamentos,\npriva\u00e7\u00f5es) abuso sexual, bullying, todas essas condi\u00e7\u00f5es vivenciais e\npsicopatol\u00f3gicas podem despertar comportamento de automutila\u00e7\u00e3o em propor\u00e7\u00f5es\nde gravidade distintas. Os tratamentos para todas essas condi\u00e7\u00f5es, j\u00e1 foram\napontados acima: psicoterapia Cognitivo-comportamental \u2013 TCC farmacoterapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00c9, surpreendente, o n\u00famero, principalmente de adolescentes, que se automutilam. 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