\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No curso natural da depend\u00eancia do \u00e1lcool e de outras drogas, existem diferentes sintomas que, de conformidade com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, se destacam entre os outros. Neste artigo, tratarei da \u201ccompuls\u00e3o\u201d vulgarmente chamada de \u201cfissura\u201d,<\/i><\/b> que \u00e9 um dos mais importantes sintomas para o diagn\u00f3stico dessas doen\u00e7as. O mesmo interfere diretamente na disposi\u00e7\u00e3o do enfermo de se tratar, bem como nas sucessivas reca\u00eddas que se observa no processo de recupera\u00e7\u00e3o e tratamento.<\/p>\n
Fissura e compuls\u00e3o s\u00e3o termos largamente conhecidos pelo p\u00fablico em geral, gra\u00e7as aos artigos j\u00e1 publicados a seu respeito, embora, ainda n\u00e3o esteja completamente esclarecido como fen\u00f4meno psicol\u00f3gico e comportamental.<\/p>\n
\u201cFissura\u201d \u00e9 um termo popular em nosso idioma e, entre os ingleses \u00e9 denominada de \u201ccraving\u201d, se referindo a um desejo ardente, incontrol\u00e1vel, irrefre\u00e1vel de consumir determinada subst\u00e2ncia da qual dependa. Em princ\u00edpio, s\u00f3 sente fissura quem \u00e9 dependente, al\u00e9m do mais, o mesmo pode estar presente em outros transtornos psiqui\u00e1tricos, portanto n\u00e3o \u00e9 exclusivo dos dependentes de drogas. A compuls\u00e3o apresenta as seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n
1 \u2013 est\u00e1 presente na s\u00edndrome de depend\u00eancia;<\/p>\n
2 \u2013 surge quando h\u00e1 priva\u00e7\u00e3o ou redu\u00e7\u00e3o no consumo da droga;<\/p>\n
3 \u2013 a \u00e2nsia (compuls\u00e3o) de consumir \u00e9 quase sempre superior ao seu controle;<\/p>\n
4 \u2013 favorece sempre a reca\u00edda;<\/p>\n
5 \u2013 a obten\u00e7\u00e3o da droga diminui os sintomas;<\/p>\n
6 \u2013 \u00e9 classificada como leve, moderada ou grave.<\/p>\n
7\u2013 sua intensidade est\u00e1 associada \u00e0 intensidade da depend\u00eancia;<\/p>\n
8 – \u00e9 involunt\u00e1rio, evolutivo e envolve mecanismos neurobiol\u00f3gicos, neuroqu\u00edmicos<\/p>\n
Circunstanciais e psicol\u00f3gicos em sua natureza;<\/p>\n
9 \u2013 h\u00e1 drogas que aliviam os sintomas do \u201ccraving\u201d;<\/p>\n
10 \u2013 interfere na decis\u00e3o de se tratar;<\/p>\n
Estes 10 itens acima mostram claramente a gravidade deste problema e todos s\u00e3o muito importantes em sua caracteriza\u00e7\u00e3o, a dificuldade de aderir a um tratamento e as reca\u00eddas s\u00e3o indiscutivelmente as mais importantes consequ\u00eancias do \u201ccraving\u201d, justamente por interferir no tratamento e no processo de reca\u00edda.<\/p>\n
Do ponto de vista da neurobiologia do \u201ccraving\u201d, j\u00e1 temos acumulado um vasto conhecimento sobre como ele surge, muito embora se saiba que ainda falta muito para esclarecer totalmente sua natureza. O fato \u00e9 que tudo se d\u00e1 em determinadas \u00e1reas do c\u00e9rebro intermediado por rea\u00e7\u00f5es envolvendo os neurotransmissores cerebrais: dopamina, GABA, serotonina, entre outros.<\/p>\n
Estudos de neuroimagem utilizando t\u00e9cnicas como a tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons (PET) t\u00eam permitido a identifica\u00e7\u00e3o de tais anormalidades neurofuncionais criando condi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis para que em um futuro pr\u00f3ximo se possa manejar melhor com este sintoma. Al\u00e9m do mais, gra\u00e7as aos recentes os avan\u00e7os da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) funcional, j\u00e1 se pode vislumbrar as \u00e1reas afetadas pela compuls\u00e3o, fato que est\u00e1 certamente favorecendo uma maior compreens\u00e3o da fisiopatologia desse fen\u00f4meno.<\/p>\n
Do ponto de vista do tratamento, nos \u00faltimos 10 anos, avan\u00e7amos muito no controle e na preven\u00e7\u00e3o da compuls\u00e3o. Na \u00e1rea farmacol\u00f3gica os avan\u00e7os foram expressivos, sobretudo com o surgimento de drogas denominadas de anti-compulsivas, anti-fissura ou ainda, anticraving, as quais, impedem ou reduzem nos pacientes a busca incontrol\u00e1vel pelo \u00e1lcool ou por outras drogas, e diminuem drasticamente o mal estar f\u00edsico, psicossocial e emocional ocasionado pela priva\u00e7\u00e3o do uso da droga. Esses dois mecanismos de a\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gicos, s\u00e3o considerados atualmente como fundamentais para o manejo adequado dos dependentes de drogas.<\/p>\n
Entre os transtornos que mais se beneficiaram com estes medicamentos foram o alcoolismo e o tabagismo. Outras drogas est\u00e3o sendo testadas e que dever\u00e3o ser lan\u00e7adas em breve se destinam ao controle do \u201ccraving\u201d dos dependentes de coca\u00edna, atrav\u00e9s de mecanismos, diferentes aos anteriores.<\/p>\n
Outros avan\u00e7os significativos v\u00eam ocorrendo em outras \u00e1reas que tamb\u00e9m controlam a express\u00e3o cl\u00ednica da fissura, como por exemplo, na \u00e1rea ocupacional, psicoter\u00e1pica e s\u00f3cio-cultural com o desenvolvimento de t\u00e9cnicas avan\u00e7adas aplicadas no processo do tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o destes pacientes, as quais possibilitar\u00e3o diretamente maior ades\u00e3o aos mesmos, impedindo tamb\u00e9m, por conseguinte, os altos \u00edndices de reca\u00eddas frequentemente encontrados ente estes doentes.<\/p>\n
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