Entre os dependentes de drogas (\u00e1lcool e outras drogas), existem diferentes sintomas que, de conformidade com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a v\u00e3o se estabelecendo progressivamente ao ponto de posteriormente passarem a ser t\u00edpicos dessas pessoas. \u201cNeste artigo, tratarei da compuls\u00e3o vulgarmente chamada de \u201cfissura\u201d ou craving\u201d, que \u00e9 entre os sintomas de depend\u00eancia um dos mais importantes para o diagn\u00f3stico dessas doen\u00e7as. Esse sintoma interfere diretamente na disposi\u00e7\u00e3o do enfermo para se tratar, bem como nas sucessivas reca\u00eddas que se observa no processo de recupera\u00e7\u00e3o e tratamento.
\nFissura e compuls\u00e3o s\u00e3o dois termos j\u00e1 largamente conhecidos pelo p\u00fablico em geral, gra\u00e7as \u00e0s centenas de artigos j\u00e1 publicados a seu respeito, embora ainda n\u00e3o se tenha pleno conhecimento sobre sua natureza biol\u00f3gica e comportamental.
\n \u201cFissura\u201d \u00e9 um termo popular em nosso idioma. Entre os ingleses \u00e9 denominada de \u201ccraving\u201d, que nada mais \u00e9 do que um desejo ardente, incontrol\u00e1vel, irrefre\u00e1vel de consumir a droga da qual dependa. Em princ\u00edpio, s\u00f3 sente fissura quem \u00e9 dependente, seja de que droga for. \u00c9 um sintoma que pode estar presente em outros transtornos psiqui\u00e1tricos, portanto n\u00e3o \u00e9 exclusivo dos dependentes de drogas. Os alco\u00f3latras e outros dependentes, portanto, sentem essa fissura sempre que param ou reduzem o volume de ingesta das subst\u00e2ncias das quais dependem. Este fen\u00f4meno apresenta as seguintes caracter\u00edsticas:
\n1 \u2013 est\u00e1 presente na s\u00edndrome de depend\u00eancia;
\n2 \u2013 surge quando o consumo da droga \u00e9 interrompido;
\n3 \u2013 a \u00e2nsia (compuls\u00e3o) de consumir \u00e9 quase sempre superior ao seu controle;
\n4 \u2013 favorece sempre a reca\u00edda;
\n5 \u2013 a obten\u00e7\u00e3o da droga cessa os sintomas;
\n6 \u2013 \u00e9 classificada como leve, moderada ou grave.
\n7\u2013 sua intensidade est\u00e1 associada \u00e0 intensidade da depend\u00eancia;
\n8 -\u00e9 involunt\u00e1rio, evolutivo e envolve mecanismos neurobiol\u00f3gicos, circunstanciais\/psicol\u00f3gicos;
\n9 \u2013 h\u00e1 drogas que aliviam os sintomas do \u201ccraving\u201d;
\n10 \u2013 interfere na decis\u00e3o de se tratar;
\n A compuls\u00e3o \u00e9 uma distor\u00e7\u00e3o psicopatol\u00f3gica da vontade e\/ou da voli\u00e7\u00e3o. \u00c9 uma disfun\u00e7\u00e3o volitiva. Enquanto que na vontade a pessoa exercita livremente sua capacidade de querer ou n\u00e3o usar uma subst\u00e2ncia, o compulsivo se v\u00ea obrigado imperiosamente ou compelido a faz\u00ea-lo. Portanto a grande distin\u00e7\u00e3o \u00e9 essa. O dependente qu\u00edmico, n\u00e3o usa drogas porque quer, e sim por que \u00e9 obrigado. Eis, o grande problema, porque a partir do momento em que algu\u00e9m se vicia no uso de uma droga, ele se escraviza perde sua autonomia, sua capacidade de escolher o que quer e o que n\u00e3o quer, perde sua disposi\u00e7\u00e3o e sua liberdade nas escolhas e nas op\u00e7\u00f5es que far\u00e1 na vida da\u00ed pra frente. Ser\u00e1 comandado por a\u00e7\u00f5es compulsivas em que o comando das mesmas j\u00e1 n\u00e3o se dar\u00e1 de forma efetiva, pois ele ir\u00e1 consumir a subst\u00e2ncia por motivos incontrol\u00e1veis.
\n\tEstes 10 itens acima mostram claramente a gravidade deste problema e todos s\u00e3o muito importantes em sua caracteriza\u00e7\u00e3o, a dificuldade de aderir a um tratamento e as reca\u00eddas s\u00e3o indiscutivelmente as mais importantes consequ\u00eancias do \u201ccraving\u201d, justamente por interferir no tratamento e na reca\u00edda.
\n Do ponto de vista da neurobiologia do \u201ccraving\u201d, j\u00e1 temos acumulado um vasto conhecimento sobre como ele surge, muito embora se saiba que ainda falta muito para esclarecer totalmente sua natureza. O fato \u00e9 que tudo se d\u00e1 em determinadas \u00e1reas do c\u00e9rebro intermediado por rea\u00e7\u00f5es envolvendo os neurotransmissores cerebrais: dopamina, serotonina, acetilcolina e outros.
\nEstudos de neuroimagem utilizando t\u00e9cnicas como a tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons (PET) t\u00eam permitido a identifica\u00e7\u00e3o de tais anormalidades neurofuncionais criando condi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis para que em um futuro pr\u00f3ximo se possa manejar melhor com este sintoma. Al\u00e9m do mais, gra\u00e7as aos recentes os avan\u00e7os da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) funcional, j\u00e1 se pode vislumbrar as \u00e1reas afetadas pela compuls\u00e3o, fato que est\u00e1 certamente favorecendo uma maior compreens\u00e3o da fisiopatologia desse fen\u00f4meno.
\nDo ponto de vista do tratamento, nos \u00faltimos 15 ano avan\u00e7ou-se muito no tratamento da compuls\u00e3o. Na \u00e1rea farmacol\u00f3gica os avan\u00e7os foram expressivos, sobretudo com o surgimento de drogas denominadas de anti-compulsivas, anti-fissura ou ainda, anticraving, as quais, impedem ou reduzem a busca incontrol\u00e1vel por \u00e1lcool ou por outras drogas, e diminuem drasticamente o mal estar f\u00edsico, psicossocial e emocional ocasionado pela priva\u00e7\u00e3o do uso dessas drogas. Esses dois mecanismos de a\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gicos, s\u00e3o considerados atualmente como fundamentais para o manejo adequado dos dependentes de drogas.
\nEntre os transtornos que mais se beneficiaram com estes medicamentos foram o alcoolismo e o tabagismo. Outras drogas est\u00e3o sendo testadas e que dever\u00e3o ser lan\u00e7adas em breve se destinam ao controle do \u201ccraving\u201d dos dependentes de coca\u00edna, atrav\u00e9s de mecanismos, diferentes aos anteriores.
\nOutros avan\u00e7os significativos ocorreram na \u00e1rea ocupacional e psicossocial com t\u00e9cnicas avan\u00e7adas no tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o destes pacientes, as quais possibilitar\u00e3o diretamente maior ades\u00e3o aos tratamentos propostos, impedindo tamb\u00e9m, por conseguinte, altos \u00edndices de reca\u00eddas frequentemente encontrados ente estes doentes. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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