\u00c9 not\u00f3ria a \u00eanfase que a grande imprensa brasileira vem dando ultimamente na divulga\u00e7\u00e3o dos transtornos psiqui\u00e1tricos, fato que n\u00e3o acontecia especialmente pelos enormes preconceitos que existia em torno das doen\u00e7as mentais e de seus correlatos. As telenovelas, os noticiosos os filmes e muitos outros meios de comunica\u00e7\u00e3o e de divulga\u00e7\u00e3o freq\u00fcentemente tratam destes assuntos. Entre todos os mais badalados est\u00e3o os sobre depend\u00eancias de drogas do alcoolismo e dos problemas depressivos e da ansiedade.
\n Neste artigo trato do transtorno afetivo bipolar (TAB) doen\u00e7a que vem tendo uma alta incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o em geral inclusive entre crian\u00e7as e adolescentes e que causa um enorme problema para o portador e para sua fam\u00edlia que muita das vezes n\u00e3o sabe como tratar seus pacientes.
\nDo ponto de vista psiqui\u00e1trico o TAB surgiu em medicina na \u00faltima classifica\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as mentais realizada pela OMS em 1973, vindo a substituir o termo psicose man\u00edaco – depressiva \u2013 PMD.
\nClinicamente o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) \u00e9 caracterizado por altera\u00e7\u00f5es do humor que se manifestam como epis\u00f3dios depressivos alternando-se com epis\u00f3dios de euforia (tamb\u00e9m denominados de mania), em diversos graus de intensidade. Diferentemente dos altos e baixos normais por que passam todas as pessoas, os sintomas do transtorno bipolar s\u00e3o graves. Eles podem ocasionar danos profundos nos relacionamentos sociais e afetivos, no desempenho laboral e no pragmatismo, no desempenho escolar e muitos outros problemas.
\n O transtorno se origina por in\u00fameros fatores por isto mesmo \u00e9 considerado um transtorno de origem multifatorial, por\u00e9m tem base gen\u00e9tica sendo atualmente uma condi\u00e7\u00e3o irrefut\u00e1vel e bem estabelecida: 50% dos portadores apresentam pelo menos um familiar afetado, e filhos de portadores apresentam risco aumentado de apresentar a doen\u00e7a, quando comparados com a popula\u00e7\u00e3o geral.
\nO TAB acarreta incapacita\u00e7\u00e3o e grave sofrimento para os portadores e suas fam\u00edlias. A mortalidade dos portadores de TAB \u00e9 elevada, e o suic\u00eddio \u00e9 a causa mais freq\u00fcente de morte, principalmente entre os jovens. Estima-se que at\u00e9 50% dos portadores tentem o suic\u00eddio ao menos uma vez na vida e 15% efetivamente o cometem. Tamb\u00e9m doen\u00e7as cl\u00ednicas como obesidade, diabetes, e problemas cardiovasculares s\u00e3o mais freq\u00fcentes entre portadores de Transtorno Afetivo Bipolar do que na popula\u00e7\u00e3o geral. A associa\u00e7\u00e3o com a depend\u00eancia de \u00e1lcool e outras drogas n\u00e3o apenas \u00e9 comum (41% de depend\u00eancia de \u00e1lcool e 12% de depend\u00eancia de alguma droga il\u00edcita), como agrava o curso e o progn\u00f3stico do TAB, piora a ades\u00e3o ao tratamento e aumenta em duas vezes o risco de suic\u00eddio na popula\u00e7\u00e3o de dependentes.
\n O in\u00edcio dos sintomas na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia \u00e9 cada vez mais descrito e, em fun\u00e7\u00e3o de peculiaridades na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, o diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil. N\u00e3o raro as crian\u00e7as recebem outros diagn\u00f3sticos, o que retarda a instala\u00e7\u00e3o de um tratamento adequado. Isso tem conseq\u00fc\u00eancias devastadoras, pois o comportamento suicida pode ocorrer em 25% dos adolescentes portadores de TAB. Assim como a diabetes ou as doen\u00e7as card\u00edacas, o transtorno afetivo bipolar \u00e9 uma doen\u00e7a de dura\u00e7\u00e3o longa, que tem de ser controlada cuidadosamente durante a vida da pessoa.
\nA altern\u00e2ncia de estados depressivos com man\u00edacos \u00e9 a t\u00f4nica dessa patologia. Muitas vezes o diagn\u00f3stico correto s\u00f3 ser\u00e1 feito depois de muitos anos. Uma pessoa que tenha tido um epis\u00f3dio depressivo e receba o diagn\u00f3stico de depress\u00e3o e dez anos depois apresente um epis\u00f3dio man\u00edaco tem na verdade o transtorno afetivo bipolar, mas at\u00e9 que a mania surgisse n\u00e3o era poss\u00edvel conhecer diagn\u00f3stico verdadeiro.
\n Os sinais e sintomas no epis\u00f3dio de euforia (man\u00edaco) incluem: energia e atividade aumentadas, inquieta\u00e7\u00e3o; humor excessivamente elevado, bom demais, euf\u00f3rico; Irritabilidade extrema; pensamento acelerado e falar muito e rapidamente, pulando de uma id\u00e9ia para outra; distraibilidade, n\u00e3o consegue se concentrar direito; pouca necessidade de sono ( ins\u00f4nia); cren\u00e7a super-valorizadas das pr\u00f3prias capacidades e poderes; ju\u00edzo cr\u00edtico deficiente; gastos excessivos; aumento do impulso sexual; abuso de \u00e1lcool e drogas; agressividade e irritabilidade exagerada.
\n Na fase depressiva predominam humor triste, ansioso ou vazio duradouro; sentimentos de desespero ou pessimismo; sentimento de culpa, remorso e arrependimento e de menos valia; sensa\u00e7\u00e3o de impot\u00eancia ou incapacidade sexual; perda do interesse ou prazer em atividades que eram anteriormente apreciadas, incluindo sexo; diminui\u00e7\u00e3o da energia, uma sensa\u00e7\u00e3o de fadiga ou de estar \u201cdevagar\u201d; dificuldade de se concentrar de recordar e tomar decis\u00f5es; inquieta\u00e7\u00e3o ou irritabilidade; dorme demais, ou n\u00e3o consegue dormir; altera\u00e7\u00e3o no apetite e\/ou perda ou ganho de peso n\u00e3o intencional; desinteresse, apatia etc.
\n O tratamento do TAB \u00e9 farmacol\u00f3gico para ambas as fases e fora das mesmas \u00e9 preven\u00e7\u00e3o, pois caso n\u00e3o haja preven\u00e7\u00e3o pode existir recidivas freq\u00fcentes chegando a \u00edndices de 80 a 90% de recidivas ao longo da vida. Outras abordagens s\u00e3o nas terapias comportamentais e cognitivas al\u00e9m da terapia ocupacional reabilitadora. A orienta\u00e7\u00e3o familiar \u00e9 indispens\u00e1vel para orientar estas fam\u00edlias a manejar melhor com seus enfermos <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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