{"id":935,"date":"2019-03-03T10:25:36","date_gmt":"2019-03-03T13:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/?p=935"},"modified":"2019-03-03T10:25:36","modified_gmt":"2019-03-03T13:25:36","slug":"descontinuacao-dos-tratamentos-em-psiquiatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogsoestado.com\/ruypalhano\/2019\/03\/03\/descontinuacao-dos-tratamentos-em-psiquiatria\/","title":{"rendered":"Descontinua\u00e7\u00e3o dos tratamentos em Psiquiatria"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No universo dos tratamentos m\u00e9dicos,\nv\u00e1rias quest\u00f5es sempre s\u00e3o consideradas quando algu\u00e9m procura um profissional\npara faz\u00ea-lo. Quando a busca do tratamento \u00e9 na psiquiatria, as coisas se\ncomplicam um pouco mais. A pessoa que necessita desse tratamento, e em geral,\ntamb\u00e9m sua fam\u00edlia, encaram isso como um fato especial na vida dessas pessoas, pois\nem geral para irem na busca desse apoio, fazem muito esfor\u00e7o para se superarem\nos enormes preconceitos que ainda h\u00e1, quando algu\u00e9m se decide a se tratar com\num m\u00e9dico dessa \u00e1rea. Sem contar, que muitas doen\u00e7as mentais, impedem senso de\nautocr\u00edtica que lhes permitiria perceber, que de fato, eles necessitem de um tratamento.\nIsto \u00e9, muitas dessas doen\u00e7as mentais acabam dificultando que a pr\u00f3pria pessoa\nreconhe\u00e7a a necessidade de se tratar, a doen\u00e7a n\u00e3o deixa claro em sua mente essa\nconsci\u00eancia a real da necessidade de buscar um tratamento psiqui\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para tanto, v\u00e1rias outras etapas dever\u00e3o ser percorridas at\u00e9 que se chegue ao tratamento propriamente dito. Um fato inicial, sumamente importante por parte do m\u00e9dico \u00e9 buscar a confian\u00e7a do paciente e dos familiares para a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento propriamente dito e isso se adquire, entre outras coisas, estabelecendo-se um bom relacionamento m\u00e9dico-paciente e com a fam\u00edlia do enfermo para deslanchar as propostas terap\u00eauticas.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em um segundo momento, vem a\nexpertise, a experi\u00eancia e o necess\u00e1rio conhecimento m\u00e9dico e t\u00e9cnico do\nprofissional para formula\u00e7\u00e3o de poss\u00edvel diagn\u00f3stico sobre o que se passa com\nesse enfermo. A colabora\u00e7\u00e3o da fam\u00edlia e do pr\u00f3prio paciente, nessa etapa de\ninvestiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 fundamental, pois muitas informa\u00e7\u00f5es dever\u00e3o ser solicitadas\npelos mesmos para essa finalidade. Em geral, alguns procedimentos m\u00e9dicos e as\nsolicita\u00e7\u00f5es de exames laboratoriais s\u00e3o relevantes para o fechamento do\ndiagn\u00f3stico. Uma boa, competente a cuidadosa anamnese, o exame f\u00edsico e a solicita\u00e7\u00e3o\nde exames laboratoriais, colaboram muito para fundamentar a proposta diagn\u00f3stica.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em um terceiro momento, ap\u00f3s\npercorrido essas duas etapas anteriores e j\u00e1 tendo o diagn\u00f3stico em m\u00e3os, o\npsiquiatra ir\u00e1 formular o projeto terap\u00eautico a esse paciente. Esse projeto\nterap\u00eautico, nada mais \u00e9, que um conjunto de recomenda\u00e7\u00f5es \u00e9ticas t\u00e9cnicas que\no profissional recomenda ao enfermo e a sua fam\u00edlia, para tratar, prevenir ou\nreabilit\u00e1-lo, na totalidade de suas queixas e de seu sofrimento.&nbsp; O projeto terap\u00eautico, contempla todas as\nmedidas que devem ser tomadas em bloco para o tratamento dessa pessoa e deve\nrespeitar as particularidades de cada paciente e de sua condi\u00e7\u00e3o social. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Atualmente denomina-se, <strong><em>Projeto Terap\u00eautico Singular \u2013 PTS<\/em><\/strong>, \u00e0 rigor n\u00e3o se realiza, t\u00e3o somente, pela participa\u00e7\u00e3o s\u00f3 do m\u00e9dico, outros profissionais da sa\u00fade t\u00eam papeis relevant\u00edssimos na consecu\u00e7\u00e3o dos tratamentos. O m\u00e9dico, tem a responsabilidade de elaborar PTS, especialmente quanto sua execu\u00e7\u00e3o e a supervis\u00e3o. \u00c9 no PTS que iremos definir um tratamento espec\u00edfico para cada pessoa, respeitando suas carater\u00edsticas e particularidades biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas, pessoais, sociais e culturais formulando-lhe uma aten\u00e7\u00e3o terap\u00eautica especifica dentro dessas carater\u00edsticas. Esse programa se aplica tanto em condi\u00e7\u00f5es ambulatoriais quanto aos pacientes tratados em regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E, \u00e9 justamente no tratamento proposto\nque come\u00e7am a surtir os problemas mais relevantes na \u00e1rea da assist\u00eancia\npsiqui\u00e1trica. Pois muitos enfermos, lamentavelmente, n\u00e3o conseguem prosseguir\num tratamento a contento pelo tempo necess\u00e1rio por descontinu\u00e1-lo,\nindevidamente, em qualquer das etapas que o mesmo se encontre.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoje a descontinua\u00e7\u00e3o dos tratamentos em psiquiatria \u00e9 um dos assuntos mais debatidos em rodas de conversas entre m\u00e9dicos e entre outros distintos profissionais da \u00e1rea da sa\u00fade se constituindo um dos temas mais relevantes que h\u00e1 na pr\u00e1tica m\u00e9dica. Um complicador para isso, j\u00e1 vimos acima, \u00e9 a aus\u00eancia de autocritica, por parte do doente mental, sobre a pr\u00f3pria necessidade de tratar sua doen\u00e7a e isso \u00e9 pr\u00f3prio de algumas doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas. Outro fator relevante \u00e9 a <strong><em>inacessibilidade aos servi\u00e7os da sa\u00fade mental em nosso meio e em nosso pa\u00eds<\/em><\/strong>. S\u00e3o muito poucos os profissionais dedicados a essa \u00e1rea, prestando assist\u00eancia a muita gente que precisa desses cuidados. Nunca se adoeceu, mentalmente, tanto quanto se adoce hoje e os servidi\u00e7os de sa\u00fade essa \u00e1rea, n\u00e3o acompanharam essa demanda.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Outro fator relevante \u00e9 desconhecimento (baixa forma\u00e7\u00e3o especializada) de profissionais sobre o manejo adequado desses tratamentos. As dificuldades financeiras, devido o desemprego ou devido a baixa renda da popula\u00e7\u00e3o os impedem de adquirir esses f\u00e1rmacos ou realizar outras formas de interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, \u00e9 tamb\u00e9m um outro grande problema na consecu\u00e7\u00e3o do tratamento. Enfim, v\u00e1rios fatores colaboram para essa problem\u00e1tica grave, do ponto de vista do tratamento psiqui\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O fato \u00e9 que, do ponto de vista\nm\u00e9dico e psiqui\u00e1trico, ao se interromper um tratamento desse tipo, em qualquer\numa de sus etapas ou realiz\u00e1-lo de forma incorreta, as consequ\u00eancias s\u00e3o avassaladoras.\nA primeira delas \u00e9 a possibilidade de <em>cornific\u00e1-las<\/em>\no que, certamente, acontecer\u00e1 com as interrup\u00e7\u00f5es sucessivas desses\ntratamentos. Hoje, todos sabemos, que tratar de doen\u00e7as cr\u00f4nicas \u00e9 muito mais\ncomplicado e de progn\u00f3stico sombrio. Sabe-se, que sucessivas interrup\u00e7\u00f5es em\ntratamentos dificultam muito a recupera\u00e7\u00e3o plena desses enfermos. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A refratariedade aos f\u00e1rmacos \u00e9\noutra possibilidade esperada em interrup\u00e7\u00f5es de tratamentos. Isto \u00e9, os\nmedicamentos que anteriormente faziam efeitos e nos davam respostas clinicas\nsatisfat\u00f3rias, passam a n\u00e3o responder plenamente ao tratamento. Em geral, esses\nenfermos cr\u00f4nicos, passam a precisar de maiores doses dos medicamentos que faz\nuso ou adicionar outros f\u00e1rmacos para produzir os efeitos esperados. A\norganiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade em um documento de 2016 estimou que em torno de\n45% das reca\u00eddas em quem se trata de depress\u00e3o foi atribu\u00eddo \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do\ntratamento que o paciente vinha fazendo. Isso, demonstra a import\u00e2ncia de n\u00e3o\ninterrompermos um tratamento, qualquer que seja ele em qual quer de suas etapas.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Como podemos notar, a cronifica\u00e7\u00e3o a\nrefratariedade, as reca\u00eddas e o agravamento na evolu\u00e7\u00e3o clinico dessas\nenfermidades psiqui\u00e1tricas, poderia ser evitado caso prossegu\u00edssemos com o\ntratamento que qualquer uma dessas fizerem jus. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No universo dos tratamentos m\u00e9dicos, v\u00e1rias quest\u00f5es sempre s\u00e3o consideradas quando algu\u00e9m procura um profissional para faz\u00ea-lo. 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